自2017年托管山西省长治市上党区人民医院，2021年又相继托管了武乡县人民医院、长子县人民医院、壶关县人民医院。这几年，长治医学院附属和平医院全面推进优质医疗资源下沉，形成从“城市强”到“县级强”再到“县域强”的发展格局，

　　长治医学院附属和平医院副院长王龙说，以总院为依托，县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生所为基础的县域医疗服务圈，实现“县级医院消费，三级医院服务 ”的目的。

　　打造市县乡村四级转诊路线图

　　“通过为转诊患者制定一系列惠民措施，如绿色就医通道，免收门诊挂号费，优先安排住院等，打造30分钟急救圈。对不具备转诊条件，需要就地抢救的患者，也确保在30分钟之内给予必要的线上或现场指导。实现了县域危急重症患者就近抢救、就近治疗的目的，提高了危重患者的救治成功率，带来了医院门诊、住院患者数量的明显增长。” 长治医学院附属和平医院副院长王龙说。

　　为了减轻县域百姓外出就医负担，节约医保基金，提高基层首诊率和县域就诊率，长治医学院附属和平医院针对落实国家分级诊疗政策，对托管医院的双向转诊进行重新布局，将基层医疗机构医务人员尤其是村医纳入双向转诊团队统一管理，形成市县乡村四级转诊新模式。

　　长治市武乡县人民医院在被长治医学院附属和平医院托管后，开通了空中救援通道，有效扩大了县医院急救服务半径，缩短了急危重症患者院前救治时间，体现了城市公立医院托管县医院的优势。

　　“长治医学院附属和平医院副院长王龙从2021年5月开展第一例空中救援转运危重患者不到一年时间，进行了11次救援，其中8次是对托管医院的危重患者的内转，包括5例急性心肌梗死，1例急性上消化道出血，1例脑出血，还有1例全身多发伤患者。对于急性心肌梗死患者空中救援，胸痛中心可以在空中进行术前评估、术前谈话、术前采血，办理住院手续并签署术前同意书，在降落的第一时间直接进入导管室进行急诊PCI治疗，大大缩短急危重症患者紧急救治时间。”长治医学院附属和平医院急救中心主任方宁向记者介绍说。

　　长治市上党区人民医院托管四年来，基层首诊率从2017年的15%提升到 2021年的37%，县域就诊率从从2017年的22%提升到 2021年的58%。

　　变“输血”为“造血”

　　为了解决县医院医疗专业人才短缺、乡镇卫生院专业人员医疗技能退化、村级卫生所村医年龄老化等人才短板问题，长治医学院附属和平医院不仅采取下派专家常驻分院的形式进行“输血”，还发挥“传、帮、带”作用，为基层培养人才，主动“造血”。包括选派优秀医生驻村担任“第一村医”，对村医进行跟班式培训，全面提升村医医疗技术水平。

　　长治医学院附属和平医院老年病科主任郭娟娟曾担任山西省长治市壶关县东井岭乡牛家掌村的“第一村医”。“乡村大多都是留守老人，慢病管理意识淡薄，当地村医没有受过正规医学教育，不能很好地对老人进行有效的健康指导。驻村一年来，对壶关县的7个乡镇21个村的卫生所卫生员进行了医学知识健康教育巡回讲座，进行规范化心肺复苏操作指导，良性位置性眩晕（耳石症）的复位操作培训，胰岛素注射技术培训等，这些都受到了基层医护人员的热烈欢迎和好评。”她告诉记者。

　　记者了解到，长治医学院附属和平医院还对托管医院专题制定了“三年能力提升计划”，采用县级医疗机构医务人员定期到长治医学院附属和平医院“轮训”，乡镇卫生院到县级医院“轮训”，村级卫生所到乡镇卫生院“轮训”的方式，分级、分阶段对各医疗机构医务人员进行定期轮训，对到总院轮训人员还免进修费、免住宿费、免餐费、补绩效。

　　长治医学院附属和平医院副院长王龙说：“为了加强学科建设，我们还选派学科带头人担任托管医院的学科建设导师，引入先进的学科管理理念和管理模式，结合县医院的学科现状和县域百姓的就医需求，一院一策”量身定做，对托管医院的学科进行重新规划设计。上党区人民医院被托管后，神经内科、内分泌代谢科、儿科、影像医学科、超声医学科在全市各县区综合医疗服务能力排名均跨入第一方阵。”

　　探索线上医疗新模式

　　长治医学院附属和平医院互联网医疗部主任赵琥向记者介绍，“互联网医疗是2021年3月开始运行的，主要面向乡村患者。乡村老年人慢病比较多，村医不能够满足慢病指导的需求，我们把提升村医水平作为服务老区百姓的突破口，搭建和平远程医疗协作平台，把远程医疗服务站布设到了乡村，目前已经覆盖长治市7个县区的281家乡镇卫生院和村卫生所。和平医院专家可以联合县医院专家线上进行远程会诊、协同门诊以及远程培训等，逐渐形成了小病在乡村，常见病在县,疑难病在和平的四级联动模式，促进优质医疗资源持续下沉。”

　　长治医学院附属和平医院还利用互联网优势，搭建了远程影像诊断平台，实现了心电图、DR、CT、MRI基层检查，医院同步诊断的目的，彻底解决了基层相关专业人才短缺、诊断水平低的历史问题。

　　据相关负责人介绍：“最近，我们正在四个分院逐步推进远程超声诊断工作，这对于提高基层超声诊断水平具有重要意义，也为县医院卒中中心，胸痛中心、危重孕产妇救治中心、创伤急救中心的建设提供了必要的支撑。”（杨蕾刘翔）