全身变黄、寒战高热、大量细菌和毒素进入血液循环……抗癌两年后,54岁的刘先生又不幸患上急性梗阻性化脓性胆管炎,生命危在旦夕。近日,湖南省胸科医院多学科紧急联动,入院不到24小时,让患者转危为安。

　　    雪上加霜,男子抗癌两年又添新病
    两年前,来自洞口县的刘先生,被查出患有胰头癌。今年4月中旬,他在与癌症奋力抗争的过程中,又突然出现上腹剧烈疼痛,全身皮肤变黄,发高烧、打寒战,并伴有恶心呕吐的症状,家人见状,急忙把刘先生送往当地医院就诊,但病情丝毫不见好转,反而愈发严重。
    为求进一步治疗,4月26日19时许,刘先生被紧急转入我院就诊。
    入院后,根据刘先生的病情,介入外科副主任医师快速为患者做了相关检查,经CT诊断报告及血液检查结果反馈,结合患者病史,刘先生确诊为“急性梗阻性化脓性胆管炎”,需紧急施行“PTCD+内外引流管植入术”,否则患者短时间内有可能出现生命危险。
    “急性重症胆管炎病情凶险,进展迅速,死亡率高,是胆道外科的治疗难题。”医生介绍,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),又称急性重症胆管炎(ACST),是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主、合并多器官损害的全身严重感染性疾病。
    PTCD手术全称为“经皮肝穿刺胆道引流”,相对于传统的胆总管切开减压、T管引流术而言,操作方法更简单,能及时减压,手术创口小、时间短,同时不受肝功能减退和黄疸的限制,能迅速解除病人胆道梗阻症状等特点,能迅速明显改善病人生活质量。
    入院后迅速手术,助患者转危为安
    由于患者情况紧急,医生立即上报所领导和医务部、医保科、物资供应部、介入中心等相关部门和科室,第一时间为患者准备相关手术物品,保证手术的顺利开展。
    待一切准备就绪,刘先生进入手术室,在多部门联合全力救治下,根据术前CT制定最佳穿刺点及路线,显露胆管及狭窄处、十二指肠,然后用导丝导管交换法顺利置入肝内外引流管,引出淡绿色感染胆汁,患者胆汁引流通畅,胆管压力下降。
    手术顺利完成,待各项体征平稳后,刘先生被转入普通病房,一场生死危机正式解除。目前,他经过后续治疗,术后恢复状况良好。
    “太谢谢你们了,感觉好多了。肚子不痛了,精神也好了,昨天吃饭都多吃了小半碗。”5月13日,刘先生步行到医生办公室,对医护人员真诚致谢,并办理出院手续。
    刘先生的顺利恢复,标志着湖南省胸科医院成功完成首例独立PTCD+内外引流管植入术,体现了医院多学科合作机制的完善,标志着医院医疗技术水平的提高,更为医院向“大专科、小综合”方向发展又迈出了坚实的一步。