按：6月21日，省医改领导小组秘书处召开全省推广三明医改经验视频培训会，会上宣读了省医改领导小组秘书处主任、省卫健委党组书记、主任涂远超同志讲话。现将涂远超同志的讲话印发各地，请认真组织学习，切实抓好贯彻落实，持之以恒推动三明经验成势见效，加快推动深化医改取得人民满意实效。

　　涂远超同志在全省推广三明医改经验

　　视频培训会上的讲话

　　推广三明医改经验，是党中央、国务院做出的重大部署。去年，经习近平总书记亲自审定，国务院医改领导小组印发了推广三明医改经验的意见。省医改领导小组将推广三明医改经验作为医改的重中之重，云彦副省长亲自研究，今年2月，印发了我省实施方案，作出了全面部署。在今天的培训会上，8个市州介绍了工作进展，省直相关部门负责同志就重难点问题作了详细的辅导。下面，我讲几点意见。

　　一、完整准确全面贯彻习近平总书记重要指示精神

　　去年3月23日，习近平总书记亲临福建三明考察医改工作，并作出重要指示，为我们持续深化医改指明了前进方向，提供了根本遵循。

　　一是明确了健康的重要战略地位。习近平总书记指出，“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义”。总书记用最朴素的语言，深刻阐释了健康是促进人的全面发展的必然要求，是影响人民群众获得感、幸福感、安全感的重要因素。总书记讲，人民就是江山、江山就是人民。因此，推广三明经验、持续深化医改，我们要牢固树立大卫生、大健康理念，坚持以人民健康为中心，着力推动以治病为中心转向以人民健康为中心，以健康湖北建设的成效，助力湖北经济社会高质量发展。

　　二是明确了深化医改的实践路径。深化医改，一个重要的目标就是要解决人民群众看病就医难题。习近平总书记在三明调研时指出，要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇村里解决。为我们指出了解决这一难题的根本途径，就是要加快优质医疗资源扩容，不断完善省市县和县乡村两个“三级网”，解决好医疗卫生领域发展不平衡、不充分的问题，满足群众就近解决医疗卫生健康问题的需要。同时，要均衡布局优质医疗资源，推动医疗资源下沉，解决好群众就近就医和看好病的问题。

　　三是明确了推动医改取得实效的重要方法。当前，深化医改面临的形势和利益调整更加复杂。要推动医改取得人民满意实效，必须有试错容错的勇气、探索创新的精神。习近平总书记对三明医改经验充分肯定，称赞“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴”。我理解，因地制宜推广三明医改经验，既是总书记对深化医改提出的要求，也是今后一段时期推进医改的重要抓手和“利器”。我们要自觉把思想和行动统一到总书记的重要指示精神上来，对于三明医改实践已经证明、普遍适用的经验，要全面深入学习推广。对于因地制宜和尚需探索的改革，积极稳妥开展试点，结合实际探索创新，为深化改革不断积累经验。

　　二、持续加力推广三明医改经验

　　三明医改的显著特点，就是改革系统联动。最大的亮点，就是把中央顶层设计和地方实际相结合，建立行之有效的推进机制。我省实施方案提出了八个方面23项重点任务，既有必答题、也有选答题。各地要准确把握精髓，搞清楚三明医改为什么行、我们怎么干。

　　第一，要注重把握基本原则。推动三明医改经验，必须做到“六个坚持”。一要坚持党的领导。把党中央、国务院的决策部署落实到医改工作的各方面和全过程，确保方向正确。二要坚持实事求是。要将结合本地实际作为制定政策、谋划措施、推动三明医改经验落实落地的前提基础。三要坚持以人民为中心。着力优化医疗服务流程，完善医疗服务模式，提高医疗质量安全，解决人民群众看病就医难题。四要坚持“三个主导”。将政府主导、公益性主导、公立医院主导作为重要准则，一以贯之落实到推广三明医改经验的各项重点工作中。五要坚持统筹改革与发展。通过医改为卫生健康事业发展提供动力，通过发展扩大医疗资源供给，更好满足人民对美好健康生活的需要。六要坚持调动医务人员积极性。从完善薪酬分配、发展空间、执业环境等方面入手，营造全社会尊医重卫的良好氛围，汇聚深化医改的智慧和力量。

　　第二，要注重改革系统集成。推广三明医改经验，要坚持“三医”联动，抓点带面。一方面要抓住关键点。常态化制度化组织参加药品耗材集中带量采购，利用药品耗材降价腾出的空间，及时动态调整医疗服务价格、及时对接医保报销政策、同步推进薪酬制度改革，三医联动、措施协同，激发改革内生动力。另一方面要把握着力点。加强城市医疗集团和县域医共体建设，特别是要对紧密型县域医共体实行医保总额付费，引导医联体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。

　　第三，要注重结合实际落实。三明医改经验不能简单照搬照抄，要结合各地经济发展状况和卫生资源禀赋创造性落实。经济条件较好的地方，要突出薪酬制度改革，全面落实“两个允许”，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，探索多种形式的分配方式，调动公立医院和医务人员积极性。财力相对不足的地方，要更多发力多种形式的药品耗材集中带量采购，加强药品耗材治理，挤出虚高价格水分，用于价格调整和薪酬制度改革。医疗资源丰富的地方，要合理扩容医疗资源，支持大型综合性医院多院区、差异化、均质化发展，推动高水平专科医院建设等，均衡布局优质资源。优质资源较少的地方，要全力推进紧密型医联体建设，发展远程医疗，推动优质医疗资源下沉，满足群众基本医疗卫生服务需求。

　　第四，要注重体制机制建设。要以体制改革和机制创新坚定改革信心，保持改革定力。一要建立完善权威高效的领导体制。推动各地党政主要负责同志亲自研究、亲自部署、亲自推动，确保各项医改决策部署落实落细。二要建立完善集中统一的决策机制。进一步完善政府领导、部门配合、社会参与的决策制度，找准堵点、难点、痛点，及时提出有针对性的政策措施。三要建立完善协调联动的推进机制。梳理推广三明医改经验需要具备哪些条件、解决什么问题，明确推广路径、建立任务台账，加强工作调度，监测工作进展，强化督查落实。四要建立完善科学量化的评价机制。研究制定推广三明医改经验考核指标体系，定期评价改革成效，强化考评结果运用。

　　三、持之以恒推动三明经验成势见效

　　当前，高质量发展的新任务对深化医改提出了新要求。我们要以推广三明医改经验为抓手，切实调动各方积极性、主动性、创造性，推动全省医改再拓展、再深化、再提升。

　　一要通力协作推进。各地要学深学透三明经验精髓，坚持问题导向，坚持联动改革的正确方法。要充分发挥医改领导小组统筹协调作用，切实加强对医改的组织领导。医改领导小组各成员单位要主动担当作为，合力推进各项改革。医改牵头协调机构要持续跟踪工作进展，对学习推广三明经验真抓实干、成效明显的地区予以激励，对工作滞后的及时通报并督促整改。

　　二要蹄疾步稳推进。各地要按照我省推广三明医改经验实施方案的要求，逐条对照，一步一个脚印抓好各项措施的落地落实；要紧紧扭住协调联动、系统集成这个关键点，打通政策落地的堵点，在“三医联动”上下足功夫、深耕细作、对症下药，推动各项改革在更大范围、更深层次、更宽领域突破、突围。

　　三要凝心聚力推进。各地医改牵头协调机构要认真对照我省实施方案，认真梳理三明医改的改革路径、步骤和方法，做到心中有数。各部门要尽职履责，特别是卫生健康部门要发挥牵头作用，开展有针对性的培训，讲清说透改革的重点难点问题，积极挖掘先进典型。省医改领导小组秘书处将以培训、调度等形式，推动各地加深对改革内在逻辑和政策组合的理解，同时加大对各地推广三明医改经验的总结和宣传力度。

　　最后，我强调一下今年的医改重点任务。6月8日，经省医改领导小组同意，我们印发了今年医改重点工作任务。各地要对照任务要求，突出抓好四个方面的工作。一是深入推广三明医改经验，重点深化药品耗材集中带量采购、动态调整医疗服务价格、医保支付方式、薪酬制度等关键领域改革。二是推动公立医院高质量发展，坚持以建立健全现代医院管理制度为目标，以坚持和加强党对公立医院的全面领导为主线，以加强监测评价为抓手，积极探索各级各类公立医院高质量发展实现路径。三是加快构建有序的就医和诊疗新格局，突出优质医疗资源扩容和均衡布局，加大分级诊疗制度建设，推动实现大病重病在本省解决、一般的病在市县解决、头疼脑热在乡镇村里解决。四是打造湖北医改样板。贯彻落实省委省政府决策部署，坚决打造疾控体系改革和公共卫生体系建设“湖北样板”；聚焦“防、筛、管、治、研”五位一体，深化“323”攻坚行动，打造健康中国建设“湖北样板”。

　　同志们，深化医改到了抓落实、见实效的关键阶段。我们要务实进取、改革攻坚，推动深化医改取得人民满意实效。